Выявление, диагностика и лечение лекарственно — устойчивых форм туберкулеза является основным разделом Национальной Программы борьбы с тубер­кулезом и важным направлением в деятельности Ми­нистерства здравоохранения РК по профилактике, предупреждению и развитию устойчивого туберкуле­за. В связи с этим нами поставлена цель — оценить ситуацию по лекарственной устойчивости микробактерии туберкулеза в Карагандинской области за 2013 год.

Внедрение в Карагандинской области передовых инновационных методов диагностики лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (Бактек, Hain-test и Gen-Xpert) позволило обследовать в 2013 году987 больных на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам 1ряда и 847 больных препаратами I ряда.

Для определения первичной лекарственной устойчивости (больной ранее туберкулезом не болел и не лечился противотуберкулезными препаратами) обследовано 368 больных, лекарственная устойчи­вость выявлена у 245 (66,6%) больных. Среди пер­вичной лекарственной устойчивости монорезистент­ность (устойчивость к 1 препарату) установлена в 51 (13,9%), полирезистентность (устойчивость к 2 и бо­лее препаратам) в 82 (22,3%) и мультирезистентность (устойчивость к изониазиду и рифампицину) в112 (30,4%) случаях. При этом резистентность к изониазиду выявлена у 200 (54,3%), рифампицину у 113 (30,7%),этамбутолу у 102 (27,7%) и стрептоми­цину у 231 (62,8%) больных.

Вторичная лекарственная устойчивость (больной ранее лечился противотуберкулезными препаратами более 1 месяца) выявлена у 441 (71,2%) больных из 619обследованных, из этой группы монорезистент­ность диагностирована в 43 (6,9%), полирезистент­ность в 70 (11,3%) и мультирезисгентносгь в 328 (52,9%) случаях. Резистентность к изониазиду уста­новлена у 356 (57,5%) больных, рифампицину у 340 (54,9%) больных, этамбутолу у 393 (63,5%) больных и стрептомицину у 381 (61,6%) больных.

Чтобы диагностировать первичную лекарствен­ную устойчивость к противотуберкулезным препара­там 2 ряда обследовано — 301 больных, лекарствен­ная устойчивость выявлена у 81 (26,9%) больных, среди обследованных резистентность к одному пре­парату установлена вбб (22,0%) случаях, устойчи­вость к 2 и более препаратам в11 (3,6%) и широкая лекарственная устойчивость (резистентность по меньшей мере, к одному из фторхинолонов и к одно­му из трех инъекционных препаратов второго ряда) в4 (1,4%) случаях. При этом резистентность кофлок- сацину выявлена в 21 (7,0%), капреомицину в 45 (4,3%),амикацину, в 13 (4,3%),этионамиду в 27 (9,0%) и циклосерину в 19 (6,3%) случаях.

Приобретенная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам 2 ряда диагности­рована у 210 (38,5%) больных из546обследован- ных,среди них резистентность к одному препарату установлена в 171 (31,3%) случаях, устойчивость к 2 и более препаратам выявлена у 15 (2,8%) и широкая лекарственная устойчивость у 24 (4,4%) больных. Устойчивость к офлоксацину выявлена в 67 (12,2%), капреомицинув 53 (9,7%), амикацинув40 (7,3%), этионамидув 57 (10,4%) и циклосерину в 49 (9,7%) слу­чаях.

Таким образом, в Карагандинской области отме­чается высокая первичная и вторичная лекарствен­ная устойчивость микобактерий туберкулеза к проти­вотуберкулезным препаратам, среди первичной устойчивости отмечается преобладание устойчивости к изониазиду и стрептомицину, тревожным является рост удельного веса мультирезистентности и устойчи­вости к противотуберкулезным препаратам второго ряда.