ТУБЕРКУЛЕЗ – ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВА

Змеева Е.В.,  Шалимова Ю.И.

Коммунальное Государственное Учреждение «Областной противотуберкулёзный диспансер», г.Караганда

Резюме:   Туберкулез –инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Открыл ее Роберт Кох. Об инфекционом происхождении туберкулеза известно с древних времен. Об этом писали Гиппократ и Авиценна.

ТУБЕРКУЛЕЗ—ҚОҒАМДЫҚ ОРТАҚ МӘСЕЛЕ

Змеева Е.В.,  Шалимова Ю.И.

Қарағанды қаласы Облыстық туберкулезге қарсы диспасері

Тұжырым: Туберкулез дегеніміз туберкулездің микобактериясын қоздыратын жұқпалы ауру. Бұл ауруды Роберт Кох ашқан. Бұл ауру туралы бұрыңғы заманнан белгілі.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле, при разговоре, что самое опасное, может находиться, после этого, в воздухе несколько часов. При вдыхании зараженного воздуха бактерии попадают в легкие человека.

Главный источник заражения-больной человек, выделяющий микобактерии в воздух. Риск вдыхания зараженного воздуха увеличивается в плохо проветриваемом помещении, при скученности людей (в общежитии, транспорте).

Так как туберкулез передается по воздуху, никто не защищен от вдыхания бактериями.

Доказано, что больной с выделением может заразить, в среднем, 10-12 человек в год. Таким образом, государство несет экономические потери, так как, болеют в основном люди в трудоспособном возрасте.

Кто рискует заболеть туберкулезом

Среди здоровых людей ученые выделяют тех, которые более подвержены опасности заболевания туберкулезом, и составляют они 10-15 %от всего населения.

Речь идет о случаях повышенной вероятности заболевания в связи с возрастно-половыми, физиологическими, семейно-бытовыми, профессиональными и др. причинами.

Последние годы уровень заболеваемости туберкулезом в значительной степени определяется числом состоящих на учете в группах «риска». К ним относятся: постоянно соприкасающиеся с бациллярными больными, сверхчувствительные (гиперреактивные) к туберкулину, носители старых очагов и рубцов в легких (рентгеноположительные), недолечившиеся от туберкулеза, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, профессиональными легочными заболеваниями (пневмокониозами), страдающие хроническим алкоголизмом и психическими заболеваниями; длительно получающие гормональные препараты.

Туберкулез передается детям от больных родителей, нарушающих правила гигиены. Чаще заражение происходит от больных отцов, чем от матерей: матери бережливее в отношении своих детей. Сказывается и более высокая заболеваемость мужчин, чем женщин.

Среди семейных контактов уровень заболеваемости в 5-10 раз выше, чем среди остального населения. Особенно чувствительны к туберкулезной инфекции дети. Им нельзя поручать уход за тяжелыми больными, которые не могут обходиться без посторонней помощи.

При обследовании родственников заболевших детей оказывается, что у бабушек в 3 раза, а у дедушек в 8 раз чаще выявляется туберкулез, чем у родителей этих детей. Поэтому всем домохозяйкам и пенсионерам, принимающим участие в воспитании детей, настоятельно рекомендуется ежегодно проверять состояние своих легких, для чего следует проходить флюорографию, а кашляющим исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза.

Исключение новых заражений туберкулезом достигается ранним выявлением больных, своевременным направлением их в стационар и излечением. Больше других рискуют заболеть  лица тесно общающиеся с больными открытой формой в быту. Степень опасности контакта неодинакова у проживающих в общей комнате и одной квартире, у близких родственников (супругов, детей) и у соседей, сослуживцев, знакомых. Случайный кратковременный контакт считается формальным и эпидемиологического значения не имеет. Более опасен контакт с больными, выделяющими с мокротой большое количество БК, чем с теми, кто являются формальными «бактериовыделителями», то есть у них изредка обнаруживаются единичные микобактерии туберкулеза. Большинство больных активными, но абациллярными формами туберкулеза — не заразны. Половина всех больных- бактериовыделителей становятся практически безопасными для окружающих уже через 3-4 мес. от начала регулярного лечения химиопрепаратами, а спустя год — 90% больных.

Всемирная организация здравоохранения доказала, что большинство случаев заболевания можно излечить полностью, если своевременно организовать лечение.

 Около 2 миллиардов человек в мире инфицированы  бактериями туберкулеза.

 Как правило, у большинства людей после инфицирования в легких, бронхах, лимфатических узлах начинаются защитные реакции. При хорошем иммунитете туберкулезные бактерии изолируются от здоровых тканей, с образованием плотной оболочки и заболевание не развивается.

Инфицированные люди не являются источником заболевания, то есть инфицирование это не болезнь. Никогда в своей жизни не заболевают туберкулезом 90-95%  инфицированных туберкулезными палочками людей. У остальных 5-10% инфицированных людей туберкулезными палочками. Они находятся в дремлющем состоянии и ожидают, когда организм человека ослабнет.

Именно этим объясняется то, что болезнь развивается через несколько месяцев после заражения.

Туберкулез настолько опасен и коварен, что нельзя точно определить: когда и у кого из зараженных  лиц разовьется заболевание.

Туберкулёз лёгких наблюдается в любом, в частности старческом, возрасте и даже у долгожителей (старше 90 лет). Но, как правило, болезнь начинается в молодом или среднем возрасте и, главным образом вследствие несвоевременного и неполноценного лечения, медленно, иногда в течение 10-20 и более лет, прогрессирует. Всё реже наблюдаются острые и тяжело протекающие формы болезни, осложнённые поражением гортани, кишечника и др. органов. Такое изменение течения обусловлено рядом причин: улучшением условий жизни населения, ранним выявлением больных, применением высокоэффективных способов профилактики, лечения и др.

Высок риск заболевания среди лиц, так называемые «рентгеноположительные».

«Рентгеноположительные» среди населения составляют 5-8 % и являются источником почти половины всей заболеваемости туберкулезом. 50% от числа «рентгеноположительных» лиц  составляют люди пенсионного возраста. В отношении туберкулеза они здоровы, но риск заболевания у них в 30-40 раз выше, чем у остальных. После 50-60 лет вероятность заболевания «рентгеноположительных» повышается. Подтверждением служит тот факт, что в возрасте 16-39 лет половина всех заболеваний возникает у людей с чистыми легкими и столько же среди «рентгеноположительных». После 40 лет у мужчин и 60 лет у женщин картина меняется: только 15% заболевают в результате свежего заражения, а 85%  вследствие оживления старых очагов. Не случайно заболеваемость туберкулезом среди пожилых и старых людей снижается медленнее, чем у детей и молодежи.

Но, также установлено, что пусковым фактором является ослабление иммунитета, а также наличие заболеваний, которые относятся к группе факторов дополнительного риска развития туберкулеза, а именно: сахарный диабет, заболевания желудка. ВИЧ-инфекция,  хронический алкоголизм. Неблагоприятным фоном могут быть: плохое питание, переохлаждение, стресс, вредные привычки.

Сегодня каждый человек должен знать основные симптомы туберкулеза. В раннем периоде могут появляться слабость, недомогание, потливость.  Обычно их связывают с простудой. При дальнейшем развитии болезни появляются постоянные или периодические признаки: слабость, повышение температуры, кашель, боль в грудной клетке, плохой аппетит.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

Обследование на туберкулез бесплатное. При раннем выявлении болезнь полностью излечима.

Туберкулез проблема всего общества, поэтому остановить его рост и распространение можно только тогда, когда каждый человек будет об этом знать и пользоваться этим знанием в жизни.

Выводы:

• основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный;
• выделение групп «риска» и своевременное их обследование позволяют уменьшить возможность распространения инфекции;
• инфицированные люди не являются источником заболевания, то есть инфицирование это не болезнь.
• знание населением основных симптомов заболевания, путей передачи, проведение ежегодных плановых профилактических осмотров значительно снизят риск заболевания и обеспечат своевременное назначение специализированного лечения.

Литература:

1. Абильдаев Т.Ш.// Фтизиопульмонология-2012-№1.-С.- 4-6.
2. Перельман М И, Корякин В А, Богадельникова И В. Фтизиатрия. М., 2006.-С.-2-18.
3. Руководство по контролю над туберкулезом в РК.  Минздрав РК Национальный Центр Проблем Туберкулеза.  Алматы, 2008.-2-13с.

Змеева Елена Вячеславовна, участковый врач-фтизиатр, Диспансерное отделение №1, Областной противотуберкулёзный диспансер города Караганды. Домашний адрес: Караганда, проспект Строителей дом 11 квартира 1. Телефон: 34-05-51.

    Шалимова Юлия Игоревна, врач-ординатор 2(второго) терапевтического отделения Областного противотуберкулёзного диспансера города Караганды. Домашний адрес: Караганда, проспект Строителей дом 11 квартира 70. Телефон: 34-06-01.