УДК 617-089.844

Н.Ш.Бидайбаев¹,  А.А.Темирбаев¹

Легочно-хирургическое отделение в исторических и автобиографических фактах

КГУ «Областной противотуберкулезный диспансер» УЗКО,

г. Караганда¹

       В Казахстане до Великой Октябрьской социалистической революции совершенно не было противотуберкулезных учреждений. Туберкулез представлял массовое социальное заболевание. С рождением нашего города в 1934 года были организованы туберкулезные пункты в поликлиниках общей сети.

       В 1943 году был открыт стационар в Областном противотуберкулезном диспансере на 30 коек легочно-терапевтического профиля. К 1960 году число коек возросло до 75, в том числе 30 коек легочно-терапевтического профиля и 40 – легочно-хирургического назначения.

       Хирургическая помощь больным туберкулезом легкого проводилась всегда. Спектр хирургических вмешательств был представлен в основном коллапсохирургическими, коллапсотерапевтическими  операциями, операциями на диафрагмальном нерве, а именно: торакокаустика для создания эффективного искусственного пневмоторакса, экстраплевральный пневмоторакс, олеоторакс, торакопластика, кавернотомия, френикотрипсия, френикоалкоголизация. Хирургическая помощь осуществлялась на базе фтизиотерапевтического отделения. Для терапевтического лечения госпитализировались больные с костным туберкулезом. 05.02.1954 года был открыт пневмотораксный кабинет в предоперационной хирургического отделения.

       На заре фтизиохирургии в Карагандинской области стояли такие хирурги,  как Миненко Иван Петрович, Флит Исай Абрамович, Подзолов, Шрайбер Марк Георгиевич, Матерн Георгий Франсович, Менделевич Л.В., Целукидзе А.А. Проводились единичные операции резекции легкого (лобэктомия, билобэктомия), которые заканчивались развитием послеоперационного осложнения или летальным исходом. Операции проводились под местной анестезией, общее обезболивание не проводилось. Торакопластика  выполнялась, в основном,  при фиброзно-кавернозном туберкулезе.  Торакокаустику использовали при очаговом, инфильтративном туберкулезе легкого в фазе распада. В 1955 году была выполнена  впервые операция – кавернотомия по методике Богуша в 2 этапа. Хирургическое лечение туберкулезной эмпиемы плевры состояло в тампонаде плевральной полости по методу Вишневского. Ежегодно выполнялись 40-60 операций. Летальные исходы были после резекции легкого.

      В 1961 году согласно Приказу министра здравоохранения на всей территории Советского Союза в областных и городских туберкулезных диспансерах стали организовываться легочно-хирургические отделения для оказания полноценной хирургической помощи больным с легочным туберкулезом. Легочно-хирургическое отделение стало как самостоятельное функциональное подразделение стационара. Оно было создано по приказу Карагандинского облздравотдела  на 45 коек в 1961 году. С этого времени резекционная хирургия  при  хирургическом лечении легочного туберкулеза  становится основным методом. Первые успешные резекции легкого были выполнены под руководством и непосредственном исполнении заведующего кафедрой факультетской хирургии доцента Ионова Николая Васильевича. Первая резекция легкого (лобэктомия) по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза  во вновь созданном хирургическом отделении была выполнена 9 мая 1961 года хирургами Ионов Н.В., Овсянников В.А. Первым заведующим отделением был Овсянников Владимир Александрович. Первым анестезиологом отделения была Пантофель Евгения Ивановна. Оперативное пособие стало обеспечиваться общим обезболиванием.  С тех пор прошло 50 лет, сменилось несколько поколений хирургов, анестезиологов, медицинских сестер, санитаров, проведено более  10000 операций

      В разные годы в лечении больных оказывали помощь сотрудники кафедры хирургии: Ламм Яков Евсеевич, Борисов Александр Иванович, Абушахманов Хамит Абушахманович., Эмм Адальен Александрович, Букчин Анатолий Александрович, Сова Иван Лукич.  В разные годы успешно и плодотворно в отделении работали такие хирурги как: Тирбах Лео Карлович, Суслин  Владимир Васильевич, Галкин Владимир Александрович, Филатов Анатолий Фридрихович, Вегнер А.Ф., Орымбеков А.С., Филиппенко Григорий Федорович, Кульмагамбетова Айгуль Рамазановна.

      В 1968 году была выполнена первая  трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха по поводу свища культи главного бронха после пульмонэктомии. За внедрение этой операции Овсянников В.А. был удостоен премии первой степени  Министерства здравоохранения Казахской ССР.

      В конце 60-х годов начали выполнять комбинированные резекции легких как альтернатива пульмонэктомии. Результаты 38 комбинированных резекций были доложены на Республиканской конференции по фтизиохирургии в 1972 году.

      На базе легочно-хирургического отделения была защищена 1 докторская  — Ламм Я.Е., 6 кандидатских диссертаций: Эмм А.Л., Витолс О.Я., Букчин А.А., Сова И.Л., Суслин В.В., Филиппенко Г.Ф.

      В 1978 году заведующему легочно-хирургического отделения, заслуженному врачу Казахской ССР Овсянникову В.А. был вручен диплом первой степени Казахской ССР за операции: трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха, трансстернальная одномоментная двухсторонняя резекция легких.

     В настоящее время хирургическое лечение туберкулеза легких и плевры проводится с использованием накопленного в отделении за предыдущие годы опыта, а также  современных методик диагностики и лечения туберкулеза, а именно: видеоторакоскопия, малоинвазивные резекции легких, методики торакопластики, использование метода клапанного бронхоблокатора. Основным видом хирургического лечения является резекция легкого, доля которой составляет 70-75%. Коллапсохирургические операции для закрытия полости распада используются при невозможности проведения резекции или пульмонэктомии в виду распространенности туберкулезного процесса у 20-25% оперированных больных. Хирургическая активность составляет 70-78%.

     В связи с предстоящей регионализацией фтизиохирургической службы в Казахстане легочно — хирургическое отделение Областного противотуберкулезного диспансера будет основной базой оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи больным с туберкулезом легких в Центральном и Северном Казахстане.