ГУ Областной противотуберкулезный диспансер Карагандинской области Противотуберкулезная служба Карагандинской области
 

Полезная информация

23 августа 2011 - Характеристика и эффективность химиотерапии у больных туберкулезом II категории в условиях стационара

Последние годы в Казахстане несмотря, на улучшение эпидемиологических показателей остается низким, показатель «излечения» новых случаев туберкулеза с положительным мазком, который не превышает 70% [1]. Низкая эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом приводит росту контингентов II категории с повторными случаями заболевания. Химиотерапия больных II категории затрудняется в связи неудовлетворительным социальным статусом больных, преобладанием распространенных хронических форм туберкулеза с высокой множественной лекарственной устойчивостью и частыми нарушениями режима лечения [2]. Остается малоизученным эффективность химиотерапии больных II категории в стационарном этапе лечения.


В связи с этим нами поставлена цель изучение характеристики и эффективности химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания пролечившихся по II категории в условиях стационара.Для исследования взяты 260 больных туберкулезом органов дыхания пролечившихся по II категории во 2-ом терапевтическом отделении Карагандинского областного противотуберкулезного диспансера в 2008-2009 годах.
В половой структуре среди больных преобладали мужчины – 203 (78,1%), женщин было – 57 (21,9%).


В возрастной структуре отмечается высокий удельный вес заболевших в возрасте от 41 до 50 лет - 35,0% (таблица 1).

 

Таблица 1. Возрастной состав больных

 


До 30 лет

31-40

41-50

51-60

61 и старше

Всего

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

50

19,2

56

21,6

91

35,0

45

17,3

18

6,9

260

100

 

Среди обследованных чаще встречались городские жители – 177 (68,1%), сельских жителей было – 83 (31,9%)

Большая часть больных не работали - 200 (76,9%), работали 25 (9,6%), инвалидов и пенсионеров соответственно было - 17 (6,6%) и 18 (6,9%).

 

У 124 (47,7%) пациентов отмечались сопутствующие заболевания, при этом некоторой части наблюдавшихся – несколько.
В клинической структуре туберкулеза органов дыхания среди больных II категории в обеих группах значительно преобладал инфильтративный туберкулез легких – 78,5%, фиброзно-кавернозный туберкулез легких встречался у 16,9% больных (таблица 2).

Таблица 2. Клинические формы туберкулеза

 


Клинические формы

Количество больных

абс

%

Диссеминированный туберкулез легких

10

3,8

Очаговый туберкулез легких

2

0,8

Инфильтративный туберкулез легких

204

78,5

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

44

16,9

Всего

260

100

 

Микробиологическую идентификацию возбудителя проводили у всех наблюдавшихся пациентов. Бактериовыделение установлено у 193 (74,2%) больных.

 

Лекарственная чувствительность определена методом абсолютных концентрации на среде Левенштейна-Йенсена. В результате  у 194 (74,6,7%) больных выделены штаммы МТ, резистентные к противотуберкулезным препаратам. Частота и характер лекарственной резистентности МТ у больных наблюдаемых групп представлены в таблице 3.  Как видно из табл. 3. у больных чаще обнаруживались мультирезистные штаммы возбудителя туберкулеза – 67,5%. 

 

Таблица 3. Частота и характер лекарственной резистентности к МТ

 

Клинические формы

Количество больных

абс

%

Монорезистентность

22

11,3

Полирезистентность

41

21,1

Мультирезистентность

131

67,5

Всего

194

100

 

У больных, пролечившихся по II категории преобладали  распространенные процессы с поражением обеих легких – 150 (57,7%), деструктивные изменения в легких определялись у 219 (84,2%) больных.
Продолжительность стационарного лечения больных была следующей: до 3 месяцев – 110 (42,3%), 3-4 месяца – 61 (23,5%), 4-5 месяцев – 28 (10,7%) и более 5 месяцев – 61 (23,5%),


Результаты лечения больных оценивались по частоте конверсии мазка мокроты методом микроскопии и по заживлению деструктивных изменении в легких к стационарного курса химиотерапии.
Смогли завершить стационарное лечение с прекращением бактериовыделения - 116 (60,9%) из 193 больных выделявших микобактерии туберкулеза.
Закрытие полостей распада к концу стационарного лечения  достигнуто у 29 (15,3%) из 190 пациентов с полостями распада.


В целом из 260 больных, взятых на наблюдения, 196 (75,4%) были выписаны из стационара с улучшением состояния, 16 (6,2%) без динамики, 42 (16,1%) за нарушение режима и 6 (2,3%) больных умерли.


Таким образом, лечение по II категории в условиях стационара получали преимущественно неработающие мужчины среднего возраста проживающие в городе, в связи преобладанием у больных  множественной лекарственной устойчивости, распространенных двусторонних процессов с полостями распада эффективность лечения больных II категории по частоте конверсии мазка и заживлению деструктивных изменении была низкой.

 

Литература

  1. Исмаилов Ш.Ш. Актуальные проблемы контроля за туберкулезом в Казахстане. Международная конференция «Глобальный контроль за туберкулезом в странах Центральной Азии». Алматы, 2007 г. С. 36-37.
  2. Табриз  Н.С. Сравнительная оценка режимов химиотерапии у больных туберкулезом легких пролечившихся по II категории. //Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук, 2010. - №2,  - С.264-268.

 

Резюме


В условиях стационара по II категории получали лечение преимущественно неработающие мужчины среднего возраста проживающие в городе, в связи преобладанием у больных  множественной лекарственной устойчивости, распространенных двусторонних процессов с полостями распада эффективность лечения больных II категории по частоте конверсии мазка и заживлению деструктивных изменении была низкой.

Назад
3525 Прочтений

Полезная информация

Послание президента РК

Характеристика и эффективность химиотерапии у больных туберкулезом II категории в условиях стационара
Последние годы в Казахстане несмотря, на улучшение эпидемиологических показателей остается низким, показатель «излечения» новых случаев туберкулеза
Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза
По некоторым данным каждый третий больной туберкулезом имеет острую прогрессирующую форму течения заболевания[2], среди всех остропрогрессирующих
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн.
КГКП Областной противотуберкулезный диспансер
© 2011 КГКП "Областной противотуберкулезный диспансер" УЗКО
Интернет компания «Creatida»
© 2011 Разработка и поддержка сайта:
Интернет-компания «Creatida»